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节后上班，徐志良明显跟以前不一样，头发不再跟鸡窝一样，而是梳理得整整齐齐，穿着也不再是万年的破旧牛仔裤配t恤，这次穿着非常考究，不知道这种良好的形象能够维持多久。</P>
唐顺回来后明显有点憔悴，时不时拿着手机飞快地打字，有时候可能手指跟不上速度，他会躲到一边用语音输入替代打字，反正实验室的研究员看到他时不时要掏出手机，一时难以静下心来工作，毕竟一大家子刚刚分开，难免有些难舍难分。</P>
李民说是休假，其实在官渡医院做了整整一周手术，还被张主任邀请到县医院帮忙看了几个比较复杂的病例，当然，李民也当场对这些复杂病例给出了清晰的诊断和治疗方案。</P>
县医院的骨科那边听说张主任请来一个牛人，于是拿个几袋子鼓鼓的ct片和mRI片给李民帮忙把关，放射科也不含糊，张主任请来的高级资源岂能浪费，于是也是挑选厚厚的疑难杂症往普外科赶。李民这人老实，没什么花花肠子，来者不拒，一张一张片子阅片，附带朴实无华的讲解，竟然解决了很多医生悬而未决的难题。</P>
杨平跟李民聊完后，宋子墨进来说：“肿瘤科有个会诊，点名要你去会诊。”</P>
说完宋子墨还补充一句：“是真的蒋主任亲自发出的会诊单，他刚刚给我打过电话。”</P>
曾经有一段时间，每个科室只要遇上疑难病例，主管医生就会派出会诊单给外科研究所，而且清晰地写上杨平的名字，这就是所谓的点名会诊，杨平拿着一叠厚厚的会诊单把医院跑个遍，发现有些根本不是疑难病例，这些会诊单都是主管医生发出的，没有经过科主任的审核。</P>
为了避免浪费杨平的精力，医务处做出一个规定，点名杨平的会诊单必须由科主任亲自发出，这样才杜绝滥发这种点名会诊的乱象，否则可爱的杨教授每天上班只能做一件事---会诊，永远会不完的诊。</P>
所以宋子墨这一句的补充还是有必要的，自从医务处发出条令之后，也有胆肥的家伙冒充主任签字，然后私自发出点名杨教授的会诊单，这种情况一般是患者的病情不严重，也不复杂，但是跟发出会诊单的医生关系比较特殊，这时候医生会斗胆冒险，成功了收获很大，失败了也最多挨批评，所以时不时会冒出这样的冒险者。</P>
宋子墨将会诊单递给杨平，杨平看了看上面的病情简介，症状乱七八糟一大堆，诊断也罗列一大堆，但是全是不确定的诊断，可能确实是遇上什么麻烦病例，于是杨平决定抽空去看看到底怎么回事。</P>
看来这个病例不简单，虽然工作很忙，但是病情无小事，杨平还是决定亲自去看看，出发之前杨平从电脑上调出患者的病历资料预习，这是会诊的必须步骤。</P>
外科研究所是独一栋的楼房，所以去内科大楼的距离还有点远，杨平拿起会诊单，摸了摸别在白大褂左上口袋的万宝龙笔，起身往内科大楼去，后面跟着两个年轻的研究生，反正杨平每次出去会诊，只要有空能够外出的医生一定会尾随。</P>
这些年轻医生的尾随的目的很纯粹，就是想学点东西，虽然有些高深的东西现在听不懂也看不明白，但是耳濡目染多了，自然而然就懂了。</P>
杨平的脚步很快，后面的尾随的医生脚步也很快，但是两位同学当中身材高大的表情轻松，身材矮小的同学明显十分焦急吃力，因为即使小步快跑还是跟不上杨教授的速度。</P>
外科医生就是这样，来去一阵风，哪有时间跟你慢慢来，其实在医院里，外科医生和内科医生一眼就能认出来，无需看胸前的标牌，如果表情轻松，疾步前行，看着就在急匆匆从地赶时间，那一定是外科医生，如果步履稳健，走路时脸上表现出沉思状，那肯定是内科医生，八九不离十。</P>
肿瘤内科的医生办公室，蒋主任正皱着眉头，旁边围着几个医生，好像在讨论病例，显然蒋主任最近的精神状态不是很好，周围那一圈稀疏的头发明显比以前更少，脸上总是显得睡眠不足，最近压力也很大。</P>
看到杨平进来，蒋主任立刻起身相迎：“杨教授！”</P>
虽然杨平很年轻，但是现在这地位，身为科主任的起身叫一声杨教授是合情合理的。</P>
“快，去把病历拿过来！”蒋主任吩咐手下的医生，然后热情地招呼杨平入座，灵活的年轻医生已经端来一杯水。</P>
好几个医生冲出去拿病历，仿佛此时黑杨教授拿病历是一件极为荣耀的事情，很快，病历夹拿过来交到杨平的手里，其实在电脑上杨平已经提前看过病历资料，现在拿纸质病历，不过是一个形式，对会诊方来说，显得处事慎重，而对于邀请方来说，显得尊重会诊医生。</P>
看病历的时候，旁边放一杯水是不适合的，这是规矩，所以无需杨平开口，已经有人帮忙移开那杯水。</P>
杨平翻看病历，的确，这个患者比较麻烦，患者叫做符晓涛，很年轻，才二十四岁，在魔都的交大读书，刚刚考上本校的研究生，没想到发现这种病。</P>
反复腹痛、明显消瘦、全身浮肿及全身淋巴结肿大8个月入院，当初入院的时候是昏迷与清醒交替，经过治疗现在已经清醒，住院已经两周，其中有四天在IcU度过的，住院期间反复腹腔穿刺已经抽出大约40公斤的腹水。</P>
从检验报告看，入院的时候肝肾等等已经严重功能障碍，免疫功能已经严重失调，ct显示全身淋巴结肿大，但是肝、肺等没有发现明显的原发肿瘤灶。</P>
经过大量的激素治疗后，现在病情好转，肝肾功能指标也有好转的趋势。</P>
符晓涛是南都省人，因为在魔都读书，曾经在魔都的各大医院都看过病，不同的医院考虑的诊断不一样，有的医院考虑淋巴瘤，有的医院考虑系统性红斑狼疮，还有人考虑单核细胞多动症，还有的考虑未发现的恶性肿瘤往淋巴结的转移，更有人觉得是一种罕见的不知名的免疫风湿病。</P>
做出这些诊断的都是专家，每个人都有自己理由，但是理由又不充分，所以这些诊断最终没有成为确定诊断，在治疗上也没有什么行之有效方法，每次发病都是使用大量的糖皮质激素治疗。</P>
以符晓涛现在的病情，继续读书是不可能的，在魔都也没有弄清楚病情，所以家属被迫无奈，只好将患者接回来再想办法。</P>
符晓涛去读书时身体好好的，还是学校的运动健将，是校足球队的主力，校运会的时候还拿过五千米的冠军，现在四肢瘦得像树枝，双足肿胀得像馒头，此时身上完全看不出任何运动健将的痕迹。</P>
将符晓涛接回家后，父母也不知道怎么办，只能放在家里让他休息，一旦病情严重再送往医院进行激素治疗，除此之外，没有任何办法。</P>
但是符晓涛本人不死心，他自己在网上到处查资料，他不是随便搜索点边边角角的资料，而是利用自己所学到一些专业期刊网站查阅关于这个病的治疗，虽然一无所获，但是他得到一个情报，三博医院很厉害，尤其对这些疑难病例，于是就来到三博医院就诊。</P>
“我们看看病人吧！”</P>
杨平提议，这是会诊的基本流程，当然也有这种来去匆匆的医生，会诊的时候不看病人，直接依据病历资料写会诊单，但是大多数医生不会做这种傻事，毕竟临床医生的基本原则是接触患者。</P>
肿瘤科的病房气氛一般比较压抑，随处可以看到戴着帽子或者捂得严严实实的患者，因为放化疗夺取了他们的头发，有些爱美的患者，尤其是女性总是喜欢用戴帽子掩盖已经丢失的头发，同时他们放化疗摧毁了他们的免疫力，所以他们更害怕感染什么细菌病毒，受到风寒侵扰什么的。</P>
肿瘤科的窗户阳台都是锁死的，所以整个空间是封闭的，给气氛再增添几分压抑，锁住门窗和阳台倒不是医院不给患者出去呼吸新鲜空气的自由，因为肿瘤科很特殊，常常有患者一时想不开而跳楼，所以为了避免麻烦，很多医院干脆锁死门窗，或者在有人监督的情况下定期开放门窗。</P>
杨平来到病房，符晓涛蜷缩在病床上，四肢真的如干枯的干柴，腹部膨隆，像六个月的孕妇，据说刚来时像八个月的孕妇，双足肿胀得像馒头，菲薄的皮肤已经可以看到皱纹，说明之前肿胀得更厉害，现在已经处于消肿期。</P>
旁边坐着的是愁眉苦脸的符晓涛父母，原本辛辛苦苦将孩子送进985，已经都考上研究生，这是鸡娃上岸的经典成功案例，可是现在变成这样子，父母心里既是心疼，又是难受，一种梦碎了一地的难受。</P>
可能在很多医院已经习惯这种来来往往的会诊，见到杨平和医生进来，符晓涛父母也没有什么动静。</P>
“这是我们杨教授！”蒋主任亲自介绍，仿佛由其他医生介绍杨教授会显得份量不足或者不礼貌。</P>
患者的父母听到杨教授几个字，立刻双双站起来，愁眉苦脸上挤出一丝笑容：“杨教授，您好。”他们终于见到传说中的杨教授。</P>
医生名气的传播靠两样东西---口碑与论文，在老百姓当中名声的传播依靠口碑，而在医疗界名气的传播，依靠的就是论文，当然，在学术会上露脸讲课也是一种在医学界出名的方式，出场的次数多，出场的顺序靠前，自然而然被同行记住，可是归根到底这还是靠论文，因为没有优秀的论文，医生根本没有机会在台上讲课，只能在台下作为一名忠实的倾听者。</P>
听到杨教授三个字，此时符晓涛也立刻像受到什么刺激一样，立刻翻过身坐起来，用自己的真面对着杨教授，刚刚没有介绍杨教授之前，患者一直侧卧蜷缩背对着这边，也没有说话，他也一样已经习惯来来往往的医生，每次过来，最后的结论都是一样：“无法确诊，只能用糖皮质激素进行对症治疗。”</P>
想必这一次也是一样的结果，但是听到杨教授三个字，符晓涛仿佛重新燃起了希望，他也恭恭敬敬地跟杨平打招呼：“杨教授！”</P>
其实这次也是依靠大量的糖皮质激素终结间断性的昏迷，让患者恢复清醒状态，糖皮质激素在医学上是一种强悍的万能武器，不管什么病当没有办法的时候，往往医生都会上激素，这是医生最后的绝招。</P>
尽管病历上已经写得非常详细，但是杨平习惯自己问病史，虽然病史一样，但是不同的医生问出的病史却不一样，这一点是肯定的。</P>
杨平也习惯自己重新查体，虽然客官的体征一直都那样，但是能不能查出来，能够查出来多少，跟医生的水平有直接的关系。</P>
“频繁的夜间从睡眠中惊醒，醒来全身是汗，衣服都湿透了，反复的腹痛，疲倦，全身淋巴结莫名其妙地肿大，皮肤上出现诡异的红色肿块---”患者已经对自己的病情非常熟悉，不假思索可以说出一大堆。</P>
从发病到现在已经整整八个月，当初符晓涛发病的时候朝父母抱怨身体的不适，父母还以为他是因为考研压力大，所以没有重视，仍然不停给他打鸡血，后来直到症状越来越严重实在难以忍受，符晓涛自己一个人去医院就诊，自那开始，这八个月，符晓涛一直在断断续续地求医之中，每次都无法得到确切的答案，最后靠大量的激素治疗缓解症状。</P>
次数多了，符晓涛对医院和医生渐渐失去了信心，每次看病只是获得缓解，从来没有指望能够弄清楚是什么病，更不用说治好，很多病都治不好，这就是现实。
